Dlaczego tendinopatia boli? Hipoteza zwi\u0119kszonego ci\u015bnienia \u015br\u00f3d\u015bci\u0119gnistego wg Pringels i wsp. (2022)<\/p>\n\n\n\n
Co dotychczas wiemy w tym temacie?
– Stanowi do 30% wszystkich kontuzji przeci\u0105\u017ceniowych.
– Patogeneza tych dolegliwo\u015bci, mimo post\u0119pu w badaniach \u015bci\u0119gien pozostaje niewyja\u015bniona.
– Zak\u0142\u00f3cenia homeostazy \u015br\u00f3d\u015bci\u0119gnistego ci\u015bnienia nie by\u0142o do tej pory brane za mo\u017cliw\u0105 przyczyn\u0119 rozwoju tej patologii.<\/p>\n\n\n\n
Co zawiera ww praca?<\/p>\n\n\n\n
1. Przebudowa tkanki \u015bci\u0119gna w tkank\u0119 podobn\u0105 do chrz\u0105stki w\u0142\u00f3knistej mo\u017ce skutkowa\u0107 wzrostem \u015br\u00f3d\u015bci\u0119gnistego ci\u015bnienia spoczynkowego i dynamicznego, g\u0142\u00f3wnie z powodu nadmiaru wi\u0105\u017c\u0105cych wod\u0119 glikozaminoglikan\u00f3w i proteoglikan\u00f3w.<\/p>\n\n\n\n
2. Wzrost \u015br\u00f3d\u015bci\u0119gnistego ci\u015bnienia spoczynkowego mo\u017ce wyja\u015bnia\u0107 stan niedotlenienia i powstawanie nieszczelnych nowych naczy\u0144 w patologii \u015bci\u0119gien.<\/p>\n\n\n\n
3. Wzrost dynamicznego ci\u015bnienia \u015br\u00f3d\u015bci\u0119gnistego mo\u017ce spowodowa\u0107 post\u0119p patologii \u015bci\u0119gna i wywo\u0142a\u0107 b\u00f3l \u015bci\u0119gna zwi\u0105zany z obci\u0105\u017ceniem.<\/p>\n\n\n\n
Og\u00f3lnie termin \u201etendinopatia\u201d odnosi si\u0119 do stanu \u015bci\u0119gna z dolegliwo\u015bciami b\u00f3lowymi i funkcjonalnymi. Obecnie nadal istnieje wiele pyta\u0144 o pochodzenie bod\u017aca nocyceptywnego w tendinopatii, jako \u017ce nie ma bezpo\u015bredniego zwi\u0105zku mi\u0119dzy b\u00f3lem \u015bci\u0119gna a uszkodzeniem tkanki. Spekuluje si\u0119, \u017ce zak\u0142\u00f3cenie homeostazy ci\u015bnienia \u015br\u00f3d\u015bci\u0119gnistego mo\u017ce by\u0107 zwi\u0105zane z odczuwaniem b\u00f3lu. Wzrost ci\u015bnienia \u015br\u00f3d\u015bci\u0119gnistego mo\u017ce aktywowa\u0107 nocyceptory zlokalizowane w oko\u0142o\u015bci\u0119gnowej tkance \u0142\u0105cznej, by nast\u0119pnie odpali\u0107 szybkie w\u0142\u00f3kna A-delta i powolne, niezmielinizowane w\u0142\u00f3kna C. S\u0105 one odpowiedzialne odpowiednio za pierwszy, ostry b\u00f3l i p\u00f3\u017aniejszy t\u0119py. Oba nocyceptory maj\u0105 pr\u00f3g szkodliwego ci\u015bnienia oko\u0142o 100 mm Hg ci\u015bnienia tkankowego, ale ich pobudliwo\u015b\u0107, a tym samym odczuwanie b\u00f3lu, wzrasta znacznie wraz ze wzrostem tego ci\u015bnienia. Sugeruje si\u0119, \u017ce tak wysokie ci\u015bnienie mo\u017ce by\u0107 osi\u0105gni\u0119te w trakcie obci\u0105\u017cenia z r\u00f3wnoczesnym znacznym zmniejszeniem przepuszczalno\u015bci macierzy mi\u0119dzykom\u00f3rkowej. Jest to zgodne z obserwacj\u0105, \u017ce b\u00f3l \u015bci\u0119gna dobrze koreluje z intensywno\u015bci\u0105 obci\u0105\u017cenia i ilo\u015bci\u0105 glikozaminoglikan\u00f3w i proteoglikan\u00f3w.<\/p>\n\n\n\n
Co wi\u0119cej, poniewa\u017c dynamiczne ci\u015bnienie \u015br\u00f3d\u015bci\u0119gniste (intratendinous dynamic pressure) koreluje r\u00f3wnie\u017c z szybko\u015bci\u0105 odkszta\u0142cenia \u015bci\u0119gna, wyja\u015bnia to, dlaczego \u0107wiczenia dynamiczne (np. plyometria) s\u0105 bardziej prowokuj\u0105ce ni\u017c \u0107wiczenia wolne (np. izometria). Ponadto wyja\u015bnia r\u00f3wnie\u017c efekt rozgrzewki w tendinopatii, poniewa\u017c wst\u0119pne obci\u0105\u017cenie \u015bci\u0119gien prowadzi do kontrolowanego zmniejszenia ilo\u015bci p\u0142yn\u00f3w w tkance, co zmniejsza dynamiczne ci\u015bnienie \u015br\u00f3d\u015bci\u0119gniste. I odwrotnie, mo\u017ce r\u00f3wnie\u017c wyja\u015bnia\u0107 sztywno\u015b\u0107 porann\u0105, poniewa\u017c zazwyczaj zachodzi reabsorpcja i gromadzenie si\u0119 p\u0142yn\u00f3w w nocy, podobnie jak w zespole cie\u015bni nadgarstka. W efekcie, przypuszczalnie wy\u017csze ci\u015bnienie \u015br\u00f3d\u015bci\u0119gniste wyst\u0105pi w sztywnym, nadmiernie nawodnionym \u015bci\u0119gnie podczas pierwszych porannych krok\u00f3w. Wreszcie, dwa inne szkodliwe bod\u017ace, kt\u00f3re s\u0105 znacznie podwy\u017cszone w patologii \u015bci\u0119gien, a mianowicie glutaminian i mleczan, r\u00f3wnie\u017c mo\u017cna powi\u0105za\u0107 z naszym modelem ci\u015bnienia. Glutaminian jest zwykle uwalniany przez aktywacj\u0119 w\u0142\u00f3kien C, podczas gdy mleczan jest konsekwencj\u0105 przed\u0142u\u017conego niedotlenienia.<\/p>\n\n\n\n
Jak ta hipoteza mo\u017ce wp\u0142yn\u0105\u0107 na nasze post\u0119powanie z tendinopati\u0105?<\/p>\n\n\n\n
Terapie maj\u0105ce na celu zahamowanie nieprzystosowawczej przebudowy (np. zmodyfikowana fizjoterapia) lub zmniejszenie ci\u015bnienia \u015br\u00f3d\u015bci\u0119gnistego (np. ludzka rekombinowana hialuronidaza) mog\u0105 by\u0107 obiecuj\u0105cymi terapiami, kt\u00f3re nale\u017cy zbada\u0107.<\/p>\n\n\n\n
Za: Pringels L. et al. Exploring the role of intratendinous pressure in the pathogenesis of tendon pathology: a narrative review and conceptual framework. Br J Sports Med 2022.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Dlaczego tendinopatia boli? Hipoteza zwi\u0119kszonego ci\u015bnienia \u015br\u00f3d\u015bci\u0119gnistego wg Pringels i wsp. (2022) Co dotychczas wiemy w tym temacie?– Stanowi do 30% wszystkich kontuzji przeci\u0105\u017ceniowych.– Patogeneza tych dolegliwo\u015bci, mimo post\u0119pu w badaniach \u015bci\u0119gien pozostaje niewyja\u015bniona.– Zak\u0142\u00f3cenia homeostazy \u015br\u00f3d\u015bci\u0119gnistego ci\u015bnienia nie by\u0142o do tej pory brane za mo\u017cliw\u0105 przyczyn\u0119 rozwoju tej patologii. Co zawiera ww praca? 1. Przebudowa tkanki \u015bci\u0119gna w tkank\u0119…<\/span> Czytaj dalej... \"Dlaczego tendinopatia boli?\"<\/span><\/a><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-484","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-uncategorized","no-post-thumbnail"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/fizjoterapia.cieszyn.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/484","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/fizjoterapia.cieszyn.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/fizjoterapia.cieszyn.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fizjoterapia.cieszyn.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fizjoterapia.cieszyn.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=484"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/fizjoterapia.cieszyn.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/484\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":492,"href":"https:\/\/fizjoterapia.cieszyn.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/484\/revisions\/492"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/fizjoterapia.cieszyn.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=484"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/fizjoterapia.cieszyn.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=484"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/fizjoterapia.cieszyn.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=484"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}